ГЛИМЕПИРИД-ЛУГАЛ / GLIMEPIRID-LUGAL

Фармакологические свойства
пероральное гипогликемизирующее средство, производное сульфонилмочевины ІІІ поколения. Стимулирует секрецию инсулина b-клетками поджелудочной железы, увеличивает высвобождение инсулина, повышает чувствительность тканей к инсулину. Максимальный эффект достигается через 2-3 ч и продолжается более 24 ч. При приеме внутрь глимепирид полностью всасывается, прием пищи не оказывает значительного влияния на всасывание. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 2,5 ч после приема внутрь. Объем распределения низкий (8,8 л), клиренс - 48 мл/мин, связывание с белками плазмы крови - более 99%, период полувыведения - около 5-8 ч. После приема препаратhttps://dostavkalikiv.com/goods/glimepirid_lugal_35928.htmlа в высоких дозах период полувыведения увеличивается. Метаболизируется в печени до гидроксилированных производных глимепирида, которые обнаруживаются как в моче (около 58% однократной дозы препарата), так и в кале (35-40%). Значимых различий в фармакокинетике препарата при однократном приеме и при применении в течение нескольких дней 1 раз в сутки не выявлено. Не кумулирует. Фармакокинетические параметры сходны у пациентов разного пола и возраста. У пациентов с нарушениями функции почек (с низким клиренсом креатинина) отмечают тенденцию к повышению клиренса глимепирида и снижению его средней концентрации в крови, то есть отсутствует риск кумуляции препарата.

Показания
инсулиннезависимыhttps://dostavkalikiv.com/goods/glimepirid_lugal_35928.htmlй сахарный диабет.

Применение
применяют внутрь перед едой не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, однократно. Начальную и поддерживающую дозу устанавливают индивидуально. В начале лечения или при переводе больного с другого гипогликемизирующего средства назhttps://dostavkalikiv.com/goods/glimepirid_lugal_35928.htmlначают по 1 мг (1/2 таблетки по 2 мг) 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно повышать на 1 мг и в течение 1-2 нед достичь дозы 4-6 мг. Максимальная суточная доза - 8 мг. Как правило, суточную дозу назначают в 1 прием.

Противопоказания
кетоацидоз, прекома, кома, печеночная и/или почечная недостаточность (в том числе у больных, находящихся на гемодиализе); период беременности и кормления грудью; повышенная чувствительность к https://dostavkalikiv.com/goods/glimepirid_lugal_35928.htmlкомпонентам препарата, другим производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам; детский возраст. Глимепирид-Лугал не предназначен для лечения инсулинзависимого сахарного диабета I типа.

Побочные эфекты
гипогликемия, тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, боль в животе, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, холестаз, желтуха, гепатит, тромбоцитопения, лейкопения, анемия, гранулоhttps://dostavkalikiv.com/goods/glimepirid_lugal_35928.htmlцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия; транзиторные нарушения зрения; кожный зуд, крапивница, сыпь; редко - диспноэ, снижение АД, шок, аллергический васкулит, фотосенсибилизация, гипонатриемия.

Особые указания
Беременность и лактация. В случае планируемой беременности или при ее наступлении женщину следует перевести на инсулин. Глимепирид выделяется с грудным молоком. В связи с этим в период кормления грудью следует перевести женщину на инсулин или отказаться от грудного вскармливания. С осторожностью назначают пациентам с сопутствующими заболеваниями эндокринной системы, влияющими на углеводный обмен (например, нарушения функции щитовидной железы, аденогипофизарная или адренокортикальная недостаточность). Дозы препарата зависят от уровня глюкозы в крови. Глимепирид-Лугал следует принимать в назначенных дозах и назначенное время. Во время лечения необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови и моче, что позволяет выявить первичную или вторичную резистентность к препарату, а также (каждые 3-6 мес) оценивать концентрацию гликозилированного гемоглобина. В стрессовых ситуациях (при травме, оперативном вмешательстве, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой) может возникнуть необходимость во временном переводе больного на инсулин. Следует учитывать, что симптомы гипогликемии могут быть сглажены или отсутствовать у пациентов пожилого возраста с вегетативной нейропатией или получающих одновременное лечение блокатораhttps://dostavkalikiv.com/goods/glimepirid_lugal_35928.htmlми ?-адренорецепторов, резерпином, клонидином, гуанетидином или другими симпатолитиками. При недостаточном эффекте или снижении действия в результате длительной терапии препаратом рекомендуется комбинация с инсулином или метформином. В случае компенсации сахарного диабета и повышения чувствительности к инсулину в процессе лечения может снизиться потребность в препарате. Во избежание развития гипогликемии необходимо своевременно снизить дозу или отменить Глимепирид-Лугал. Коррекцию дозы следует проводить также при изменении массы тела пациента или его образа жизни либо при появлении других факторов, способствующих появлению гипо- или гипергликемии. Алкоголь может изменять (усиливать или ослаблять) гипогликемизирующее действие препарата. Вероятность гипогликемии повышает пропуск приема пищи после применения препарата, дефицит калорий в питании, тяжелые и продолжительные физические нагрузки. Гипогликемию можно устранить немедленным приемом углеводов. В начале лечения при переходе с одного лекарственного средства на другое или при нерегулярном приеме препарата Глимепирид-Лугал, возможны нарушения способности управлять автотранспортными средствами или обслуживать различные машины и механизмы, обусловленные гипо- или гипергликемией.

Взаимодействие
усиление гипогликемизирующего действия препарата происходит при одновременном приеме с инсулином и другими противодиабетическими средствами (метформином, акарбозой), ингибиторами АПФ, аллопуринолом, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, хлорамфениколом, производными кумарина, циклофосфамидом, дизопирамидом, фенфлурамином, фенирамидолом, фибратами, флуоксетином, гуанетидином, изофосфамидами, ингибиторами МАО, миконазолом, ПАСК, пентоксифиллином (при инъекционном введении в высоких дозах), фенилбутазоном, азапропазоном, оксифенбутазоном, пробеницидом, сульфаниламидами, салицилатами, сульфинпиразоноhttps://dostavkalikiv.com/goods/glimepirid_lugal_35928.htmlм, хинолонами, тетрациклинами. Гипогликемический эффект препарата ослабляют ацетазоламид, барбитураты, кортикостероиды, диазоксид, диуретики, эпинефрин и другие симпатомиметики, глюкагон, слабительные средства (после длительного применения), никотиновая кислота (в высоких дозах), препараты половых гормонов (эстрогенов, прогестагенов), фенотиазин, фенитоин, рифампицин, гормоны щитовидной железы. Блокаторы Н2-рецепторов, клонидин и резерпин могут как ослаблять, так и усиливать гипогликемизирующее действие глимепирида. На фоне приема глимепирида могут отмечать усиление или ослабление действия производных кумарина.

Передозировка
гипогликемия, сопровождающаяся повышенным потоотделением, чувством тревоги, тахикардией, повышением АД, сердцебиением, болью в области сердца, аритмией; головной болью, головокружением, булимией, тошнотой, рвотой, апатией, сонливостью, беспокойством, агрессивностью, нарушением концентрации внимания, депрессией, тремором, парезами, нарушением чувствительности, судорогами центрального генеза. Иhttps://dostavkalikiv.com/goods/glimepirid_lugal_35928.htmlногда клиническая картина гипогликемии может напоминать инсульт. Возможно развитие комы. Лечение: назначают глюкозу внутрь или в/в. В тяжелых случаях пациента необходимо госпитализировать. При гипогликемической коме проводят инфузионную терапию 50% р-ром глюкозы с последующими инфузиями менее концентрированного (10%) р-ра глюкозы для поддержания уровня глюкозы крови в пределах 5,5 ммоль/л.

Условия хранения
при температуреhttps://dostavkalikiv.com/goods/glimepirid_lugal_35928.html от 15 до 25 ?С.