АМЛОДИПИН Сандоз / AMLODIPINE Sandoz

Фармакологические свойства
амлодипин (3-этил-5-метил(4RS)-(2-хлорфенил)-2-[-((1RS),2дикарбокси-этиламино)-этоксиметил]-6-метил-1,4-дигидропиридин-3,5-дикарбоксилата) обладает антиангинальными и антигипертензивными свойствами. Блокирует трансмембранное поступление ионов кальция через селективные потенциалзависимые медленные кальциевые каналы L-типа в гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты. Амлодипин имеет более выраженную селективность относительно гладких мышц сосудов по сравнению с миокардом. Поэтому основным гемодинамическим эффектом препарата считают системную периферическую вазодилатацию, приводящую к снижению ОПСС, и как следствие этого - антигипертензивный эффект. Антиангинальное действие амлодипина связано с уменьшением постнагрузки на сердце (благодаря системной вазодилатации) и снижением в результате этого потребности миокарда в кислороде. Кроме того, амлодипин оказывает непосредственное коронаролитическое действие, предотвращает развитие коронароспазма. Действие амлодипина может быть обусловлено уhttps://dostavkalikiv.com/goods/amlosandoz.htmlлучшением диастолического расслабления левого желудочка (нормализация диастолического наполнения). Длительное применение препарата препятствует прогрессированию атеросклеротических изменений сосудов. Амлодипин хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте после приема в терапевтических дозах. Прием пищи практически не влияет на процесс абсорбции. Биодоступность составляет 64-80%, может увеличиваться при нарушении функции печени. Максимальная концентрация амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 ч после приема внутрь. Приблизительно 97% амлодипина связывается с белками плазмы крови. Объем распределения равен 21 л/кг. Амлодипин активно метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Период полувыведения амлодипина составляет 35-50 ч, что позволяет назначать его 1 раз в сутки. Равновесное состояние достигается после регулярного приема препарата в течение 7-8 дней. До 60% введенной дозы амлодипина выводится почками в виде неактивных метаболитов, почти 10% - в неизмененном виде.

Показания
АГ, хронические формы ИБС (стабильная стенокардия, ваhttps://dostavkalikiv.com/goods/amlosandoz.htmlзоспастическая стенокардия/стенокардия Принцметалла).

Применение
дозу и продолжительность применения препарата определяют индивидуально. Обычная начальная доза амлодипина https://dostavkalikiv.com/goods/amlosandoz.htmlсоставляет 2,5-5 мг 1 раз в сутки. Доза может быть повышена до максимальной суточной - 10 мг за один прием.

Противопоказания
острый инфаркт миокарда (до 4 нед от начала заболевания), кардиогенный шок, нестабильная стенокардия, выраженный аортальный стеноз, повышенная чувствительность к амлодипину и другим компонентам препарата, артериальная гиhttps://dostavkalikiv.com/goods/amlosandoz.htmlпотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.), период беременности (данные относительно применения амлодипина у беременных отсутствуют) и кормления грудью (амлодипин экскретируется с грудным молоком), возраст до 18 лет.

Побочные эфекты
cердечно-сосудистая система: отеки голеней (не связанные с задержкой в организме жидкости, носят доброкачественный характер и, как правило, уменьшаются или исчезают после коррекции дозы амлодипина), тахикардия, гиперемия кожи лица и других частей тела, головная боль, головокружение, артериальная гипотензия, редко - аритмии (синусовая тахикардия, брадикардия, желудочковые нарушения ритма, фибрилляция предсердий), приступы стенокардии, коллапс, одышка. Существуют сообщения о редких случаях инфаркта миокарда. Пищеварительная система: тошнота, боль в животе; редко - диспепсия, дискомфорт в эпигастральной области, анорексия, диарея, метеоризм, рвота, сухость во рту, гиперплазия десен, очень редко - повышение активности печеночных трансаминаз, холестаз, нарушение фунhttps://dostavkalikiv.com/goods/amlosandoz.htmlкции печени. Нервная система, органы чувств: головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, редко - парестезии, бессонница, депрессия; нарушение зрения (включая диплопию), конъюнктивит, шум в ушах, очень редко - тремор. Система крови: в редких случаях - анемия, лейкопения, тромбоцитопения, очень редко - агранулоцитоз. Мочевыделительная система: незначительное увеличение суточного диуреза и частоты мочеиспускания. Кожа: аллергические реакции (сыпь, зуд, эритема), редко - системные реакции, дерматит, алопеция. Опорно-двигательный аппарат: астения, судороги, миалгия, артралгия. Прочее: повышенная потливость, гинекомастия, сексуальная дисфункция, неспецифические боли различной локализации. После отмены препарата побочные эффекты обычно полностью исчезают.

Особые указания
у больных пожилого возраста возможна повышенная чувствительность к препарату. При склонности к артериальной гипотензии, выраженной сердечной недостаточности, гемодинамически значимых аортальном и митральном стенозах, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии применение препарата требует особой осторожности и постоянного клинического контроля. При нарушении функции печени увеличивается период полувыведения амлодипина, что требует коррекции режима дозирования и постоянного клинического наблюдения, следует избегать назначения препарата в максимальных дозах. Амлодипин в обычных дозах может назначаться пациентам с нарушениями функции почек. С осторожностью следует назначать амлодипин пациентам, которые находятся на гемодиализе, при злокачественной гипотензии или гиповолемии (уменьшение ОЦК), поскольку расширение кровеносных сосудов может вызвать в них значительное сниженhttps://dostavkalikiv.com/goods/amlosandoz.htmlие АД. Амлодипин не диализируется. Амлодипин - метаболически нейтральное средство, он не изменяет лабораторные показатели (липиды крови, показатели углеводного, пуринового обмена), может применяться у пациентов с дислипидемиями, сахарным диабетом, подагрой, а также БА. Соответствующие данные о применении амлодипина у беременных отсутствуют, поэтому не следует применять препарат в период беременности. Учитывая наличие данных относительно экскреции активного ингредиента с грудным молоком, амлодипин также не следует применять в период кормления грудью. Существует вероятность развития индивидуальных психосоматических реакций на прием препарата, что требует осторожности при работе с потенциально опасными механизмами (особенно в начале лечения, при изменении дозирования, назначения комбинированной терапии). Употребление алкоголя в период применения препарата противопоказано.

Взаимодействие
в случае комбинации амлодипина с антигипертензивными средствами и трициклическими антидепрессантами возможно усиление гипотензивного эффекта. Назначение с нитратами может усилить влияние на АД и ЧСС. Клинически значимый отрицательный инотропный эффект для амлодипина не характерен. Тем не менее назначение препарата вместе с блокаторами ?-адренорецепторов у пациентов, имеющих риск развития сердечной недостаточности, моhttps://dostavkalikiv.com/goods/amlosandoz.htmlжет привести к выраженной гипотензии и развитию симптоматики сердечной недостаточности. Учитывая недостаточность информации относительно взаимодействия амлодипина и антиаритмических средств (амиодарон, хинидин и др.), необходима осторожность при их одновременном назначении. Грейпфрутовый сок повышает биодоступность амлодипина, что может усилить его гипотензивное действие. НПВП снижают гипотензивный эффект препарата.

Передозировка
симптомы интоксикации обусловлены длительной артериальной гипотензией и нарушением перфузии жизненно важных органов. В тяжелых случаях возможны тахикардия или брадикардия, гипоксия, коллапс с потерей сознания, кардиогенный шок. Меры неотложной помощи в первую очередь должны быть направлены на восстановление стабильной гемодинамики. Необходим постоянный контроль функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, диуреза. Показано введение препаратов кальция. Если введение кальция недостаточно эффективноhttps://dostavkalikiv.com/goods/amlosandoz.html, целесообразно применение симпатомиметиков (допамин или норэпинефрин) для стабилизации АД. Брадикардию можно устранить введением симпатомиметиков. При выраженной брадикардии, представляющей угрозу для жизни, рекомендуется применение искусственного водителя ритма сердца. К инфузии р-ров следует подходить очень осторожно, поскольку при этом повышается опасность перегрузки сердца. Учитывая то, что амлодипин в значительной степени связывается с белками плазмы крови, применение гемодиализа нецелесообразно.

Условия хранения
в оригинальной упаковке https://dostavkalikiv.com/goods/amlosandoz.htmlпри температуре до 25 °С.