ЦЕЛАНИД / CELANID

Фармакологические свойства
Сердечный гликозид, содержащийся в наперстянке шерстистой. Оказывает положительное инотропное действие, которое связано с ингибирующим влиянием на Na+-K+-АТФ-азу мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и снижению - ионов калия. Вследствие этого происходит повышение внутриклеточного содержания кальция, ответственного за сократимость кардиомиоцитов, в результате сократимость миокарда повышается. Повышает работу сердца, при этом удлиняет диастолу, увеличивает ударный и минутный объемы, наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и таким обрhttps://dostavkalikiv.com/goods/tselanid.htmlазом, к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательное дромотропное действие проявляется повышением рефрактерности AV-узла. При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды замедляют диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику. Отрицательное хронотропное действие обусловлено прямым и опосредованным влиянием на регуляцию сердечного ритма. У больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез; уменьшает отеки, одышку. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах.

Показания
Хроническая сердечная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность, хроническое легочное сердце, тахисистолическая форма мерцательной аритмии, трепетание предсердий (https://dostavkalikiv.com/goods/tselanid.htmlдля урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролированной частотой проведения импульсов через AV-узел), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.

Применение
Устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и динамики клинического эффекта. Взрослым при проведении быстрой дигитализации - в/м или в/в в суточной дозе до 1.4 мг, разделенной на 2 введения; при медленной дигитализации - в/м или https://dostavkalikiv.com/goods/tselanid.htmlв/в в суточной дозе до 800 мкг, разделенной на 3 введения. При достижении насыщения переходят на поддерживающее лечение - в/в или в/м до 400 мкг/ При проведении насыщающей терапии - внутрь до 6-8 мг/ в 3-4 приема. Для поддерживающей терапии - до 1 мг/ в 2 приема.

Противопоказания
Абсолютные: гликозидная интоксикация; повышенная чувствительность к ланатозиду C. Относительные: выраженная брадикардия, AV-блокада и СССУ без водителя ритма, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз,https://dostavkalikiv.com/goods/tselanid.html острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, синдром WPW, тампонада сердца, экстрасистолия, сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), выраженная дилатация полостей сердца, "легочное" сердце, наличии артериовенозного шунта, инфаркте миокарда.

Побочные эфекты
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, замедление AV-проводимости. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, спутанность сознания и делирий, нарушенhttps://dostavkalikiv.com/goods/tselanid.htmlия сна, головная боль, головокружение, снижение остроты зрения. Со стороны системы кроветворения и свертывающей системы крови: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии. Прочие: гинекомастия; редко - кожная сыпь.

Особые указания
C осторожностью применять у пациентов с электролитными нарушениями (в т.ч. состояние после диализа, диарея, при недостаточном питании, продолжительной рвоте, прием диуретиков), или с другими лекарственными средствами, вызывающими электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия), при гипотиреозе, алкалозе, миокардите, ожирении, у пациентов пожилого возраста, при гипоксии, почечной/печеночной недостаточности. Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемhttps://dostavkalikiv.com/goods/tselanid.htmlии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите. При появлении симптомов передозировки (тошнота, рвота, брадикардия, экстрасистолия, бигеминия, нарушение зрения) лечение следует прекратить на несколько дней, а затем возобновить в меньшей дозе. При более выраженных признаках гликозидной интоксикации рекомендуется назначение калия - 2-4 г/ в виде калиевых солей (хлориды, цитраты, фосфаты и аспарагинаты), антиаритмических препаратов (дифенин) и 5% раствора декстрозы с витаминами (B1, B6, C).

Взаимодействие
При одновременном применении с антацидами, сульфасалазином, колестирамином уменьшается абсорбция ланатозида С из ЖКТ. Одновременный прием препаратов кальция, катехоламинов, диуретиков повышает риск развития гликозидной интоксикации. При одновременном применении с хинидином, метилдопой, спиронолактоном, амиодароном, верапамилом, нифедипином повышается концентрация ланатозида C в плазме крови. Бета-адреноблокаторы и верhttps://dostavkalikiv.com/goods/tselanid.htmlапамил усиливают нарушения AV-проводимости. При одновременном применении с ГКС, диуретиками повышается риск развития электролитных нарушений (гипокалиемии, гипомагниемии). При одновременном применении с тиазидными диуретиками, препаратами кальция (особенно при в/в введении) повышается риск развития гиперкальциемии. Амиодарон, мерказолил при одновременном применении с ланатозидом C повышают риск развития гипотиреоза.