ВАЛЬСАКОР / VALSACOR

Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Активным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы является ангиотензин II, который образуется из ангиотензина I при участии АПФ. Ангиотензин II связывается со специфическими рецепторами, которые находятся на клеточных мембранах различных тканей. Он обладает целым спектром физиологических эффектов, проявляя как прямое, так и опосредованное действие на регуляцию АД. Как мощный вазоконстриктор ангиотензин II оказывает прямое прессорное действие. Кроме того, он способствует задержке натрия и секреции альдостерона. Валсартан является пероральным мощным и специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II. Селективно действует на рецепторы подтипа АТ1, отвечающие за действие ангиотензина II. При повышении концентрации ангиотензина II в плазме крови после блокады валсартаном рецепторов АТ1 происходит стимуляция незаблокированных рецепторов АТ2, которые регулируют действие рецепторов АТ1. Валсартан не проявляет какой-либо агонистической активности относительно рецепторов АТ1 и обладает значительно большим сродством (приблизительно в 20 тыс. раз) к рецепторам АТ1, чем к рецепторам АТ2.Валсартан не угнетает активности АПФ, известного также как кининаза II — фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II и катализирующего распад брадикинина. Антагонисты ангиотензина II не вызывают кашля, поскольку не влияют на активность АПФ и не усиливают продукцию брадикинина и субстанции Р. В клинических исследованиях, в которых валсартан сравнивали с другими ингибиторами АПФ, частота возникновения сухого кашля у пациентов, принимающих валсартан, была достоверно ниже (p<0,05), чем у больных, применяющих ингибитор АПФ (2,6% по сравнению с 7,9%). В клиническом испытании сухой кашель отмечали у 19,5% пациентов, принимали валсартан, у 19,0% больных, применявших тиазидный диуретик, по сравнению с 68,5% пациентовhttps://dostavkalikiv.com/goods/valsakor_.html, которые принимали ингибитор АПФ (p<0,05). Валсартан не связывается и не блокирует другие гормональные рецепторы или ионные каналы, важные для регуляции сердечно-сосудистой системы.Лечение пациентов с АГ валсартаном способствовало снижению АД, не влияя на ЧСС.У большинства больных гипотензивное действие развивается в пределах 2 ч после одноразового перорального приема, а максимальный эффект со стороны АД отмечают через 4–6 ч, он длится 24 ч. При повторном введении препарата в любой дозе максимальное снижение АД достигается через 2–4 нед и сохраняется на протяжении всего периода лечения. При сочетанном применении гидрохлоротиазида происходит значительное дополнительное снижение АД. Прекращение приема валсартана не вызывает у больных внезапного повышения АД и других нежелательных клинических явлений.При проведении продолжительного исследования применения валсартана у пациентов с сердечной недостаточностью отмечено, что у больных, принимающих валсартан, происходит снижение уровня норадреналина в плазме крови и мозгового натрийуретического пептида по сравнению с начальным. Валсартан способствовал значительному улучшению давления заклинивания в легочных капиллярах, системного сосудистого сопротивления, сердечного выброса и систолического АД. У пациентов, применяющих валсартан, отмечают значительное повышение фракции выброса и уменьшение внутреннего диаметра левого желудочка по сравнению с начальным состоянием, значительное уменьшение выраженности симптомов сердечной недостаточности, включая одышку, утомляемость, отеки и дыхательные шумы.Фармакокинетика. Валсартан быстро всасывается после перорального введения, однако количество абсорбированного вещества значительно варьирует. Среднее значение абсолютной биодоступности валсартана составляет 23%. Для валсартана характерна мультиэкспоненциальная кинетика выведения (T1/2 в фазе

Показания
АГ, сердечная недостаточность,https://dostavkalikiv.com/goods/valsakor_.html перенесенный инфаркт миокарда.

Применение
АГРекомендуемая доза Вальcакора — 80 мг 1 раз в сутки независимо от возраста, пола или расы пациента. Гипотензивный эффект достигается через 2 нед, а максимальный гипотензивный эффект — через 4 нед лечения. Пациентам, у которых не достигается адекватное снижение АД, суточную дозу можно повысить до 160 мг или дополнить терапию диуретиком.Не требуется коррекции дозы у пациентов с нарушением функции почек или печени небилиарного генеза при отсутствии холестаза. Вальсакор можно также принимать сочетанно с другими антигипертензивными средствами.Сердечная недостаточностьРекомендуемая начальная доза — 40 мг 2 раза в сутки. Эту дозу постепенно повышают до 80 мhttps://dostavkalikiv.com/goods/valsakor_.htmlг 2 раза в сутки, а затем — до 160 мг 2 раза в сутки — наиболее высокой дозы, которую переносит пациент. Максимальная суточная доза валсартана — 320 мг.Для пациентов, которым параллельно проводится лечение диуретиком, рекомендуется снизить дозу Вальcакора.Перенесенный инфаркт миокардаЛечение препаратом можно начинать уже через 12 ч после инфаркта миокарда. Начальная доза Вальcакора — 20 мг 2 раза в сутки. Через несколько недель дозу необходимо постепенно повысить до 40; 80 и 160 мг 2 раза в сутки в зависимости от переносимости лечения пациентом. При возникновении симптоматической артериальной гипотензии или почечной недостаточности следует снизить дозу.

Противопоказания
повышенная чувствительность к валсартану или любому другому https://dostavkalikiv.com/goods/valsakor_.htmlвеществу, входящему в состав препарата; период беременности.

Побочные эфекты
при лечении преhttps://dostavkalikiv.com/goods/valsakor_.htmlпаратом часто (

Особые указания
с осторожностью следует начинать лечение у пациентов с сердечной недостаточностью, после инфаркта миокарда. У них сначала часто отмечают некоторое снижение АД, тем не менее при надлежащем соблюдении инструкций относительно дозирования препарата такая симптоматическая артериhttps://dostavkalikiv.com/goods/valsakor_.htmlальная гипотензия большей частью не становится причиной прекращения терапии.Во время лечения Вальсакором необходимо регулярно проверять функцию почек пациентам с сердечной недостаточностью и быть особенно осторожными при комбинированном применении ингибиторов АПФ, блокаторов

Взаимодействие
пациентам после перенесенного инфаркта миокарда Вальcакор можно принимать сочетанно с дhttps://dostavkalikiv.com/goods/valsakor_.htmlругими препаратами, например тромболитическими, ацетилсалициловой кислотой, блокаторами

Передозировка
сообщения не поступали.При передозировке возможна выраженная артериальная гипотензия. Если от момента приема прошло немного времени, необходимо вызhttps://dostavkalikiv.com/goods/valsakor_.htmlвать у больного рвоту. Стандартным лечением может быть в/в введение 0,9% р-ра натрия хлорида. Валсартан не удаляется из организма путем гемодиализа.

Условия хранения
при температуреhttps://dostavkalikiv.com/goods/valsakor_.html не выше 30 °С.